2013—2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率的变化趋势及耐药性

作者：刘洁; 赵建平^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(10): 1210-1217.

• 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌
• 耐药性
• 抗菌药物
• 流行病学

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株，其中CRE 1 347株，CRE检出率为4.17%。CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL),分别占78.10%(1 052株)、7.94%(107株)、7.80%(105株);检出率分别为12.37%(1 052/8 504)、0.58%(107/18 407)、5.36%(105/1 960)。2022年CRE、CRKP、CREC和CRECL的检出率较2013年高(均P<0.05),且2018年检出率较2017年高(P<0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势，但变化趋势平稳；CRECL检出率从2020年开始下降，2021年较2020年下降明显(P<0.05),其他时间段CRECL检出率有升高趋势，但变化趋势平稳。CRKP和CRECL的标本来源主要为下呼吸道，其次为尿和血；CREC的标本来源主要为尿，其次为下呼吸道和血。CRE的病区来源主要为干部保健病房、重症监护病房和神经外科。CRKP、CREC和CRECL对替加环素的耐药率均为0,对氨基糖苷类药物(阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素)的耐药率比较，CRECL最低(分别为3.81%、15.31%、32.65%),其次为CREC(分别为34.58%、61.96%、65.22%),最高为CRKP(分别为84.22%、87.06%、88.16%);CRECL对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率(82.86%～89.80%)低于CRKP(97.72%～98.35%)和CREC(94.39%～97.83%)。CRKP、CREC和CRECL对美罗培南的耐药率分别为98.10%、83.65%、82.52%。结论 CRE的检出率呈增长趋势，且耐药情况严峻。临床医生应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物，采取有效措施降低CRE感染率。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院; 内蒙古医科大学