120份死亡病案首页质量综合分析

作者：王晓成; 陈华; 乔薪纳; 王美玲

来源：中国医院统计, 2017, 24(04): 250-253.

• 死亡病案
• 病案首页
• 质量管理

目的针对死亡病案首页进行缺项及评分分析,以提高病案首页填写质量,加强质量控制。方法调取某院2016年1-12月120份死亡病案,采用国家卫生计生委发布的住院病案首页数据质量评分标准,进行病案首页统计分析,并比较内外科系统病案首页间的差异性。结果死亡病案首页缺项问题较多;整体完整率为90.00%;总体病案首页评分为(90.68±4.71)分;评分等级为优和良的病案分别占5.8%和51.7%;内外科间评分等级无差异。结论病案首页质量不佳,应采取各种方法加强医务人员培训、提高对病案首页填写知识的认识,进而促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全。

• 单位
  山西省人民医院; 山西医科大学汾阳学院