不同治疗方式对三阴性乳腺癌预后的影响

作者：刘晓静; 朱明华; 左思; 孟迪; 毕艳; 王伟; 进淑娟^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(01).

• 乳腺肿瘤
• 预后
• 手术
• 新辅助化疗

目的分析0～Ⅲ期三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征及不同治疗方式对5年总生存(OS)率和5年无瘤生存(DFS)率的影响。方法收集2004年1月至2013年12月解放军总医院第五医学中心普通外科二病区治疗的209例0～Ⅲ期TNBC患者资料, 回顾性分析其临床特征及治疗方式与患者5年OS率和5年DFS率的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Cox比例风险模型进行多因素分析。结果单因素分析发现, TNBC临床分期和手术方式与患者5年OS率(χ2=52.615, P<0.001;χ2=17.329, P=0.001)和5年DFS率(χ2=55.112, P<0.001;χ2=18.816, P<0.001)有关。多因素分析显示, 临床分期是TNBC患者DFS(HR=3.637, 95%CI为2.146～6.164, P<0.001)和OS(HR=3.545, 95%CI为2.091～6.009, P<0.001)的独立预后因素。对于腋窝淋巴结未转移的TNBC(n=118), 保乳+前哨淋巴结活检术、乳房全切+前哨淋巴结活检术、改良根治术、保乳+腋窝淋巴结清扫术患者的5年OS率分别为97.6%、97.7%、91.4%、100%, 5年DFS率分别是97.3%、94.3%、85.8%、100%, 差异均无统计学意义(χ2=3.369, P=0.338;χ2=3.868, P=0.276)。行新辅助化疗患者(n=106)与行辅助化疗患者(n=80)5年OS率分别为74.5%、91.1%, 5年DFS率分别为73.6%、86.8%, 差异均有统计学意义(χ2=4.504, P=0.034;χ2=4.683, P=0.030)。新辅助化疗患者的临床分期更晚(χ2=35.314, P<0.001)。相同临床分期的患者行新辅助化疗和辅助化疗的5年OS率和5年DFS率差异均无统计学意义(均P>0.05)。新辅助化疗获得病理完全缓解(pCR)、部分缓解(PR)和病情稳定(SD)患者的5年OS率分别为100%、75.8%、57.1%, 5年DFS率分别为100%、74.5%、55.7%, 差异均具有统计学意义(χ2=10.086, P=0.006;χ2=10.399, P=0.006);pCR患者和PR患者相比, 5年OS率(χ2=4.238, P=0.040)和5年DFS率(χ2=4.525, P=0.033)差异均有统计学意义;pCR患者和SD患者相比, 5年OS率(χ2=8.163, P=0.004)和5年DFS率(χ2=8.509, P=0.004)差异均有统计学意义;PR患者和SD患者相比, 5年OS率(χ2=3.931, P=0.047)和5年DFS率(χ2=3.896, P=0.048)差异均有统计学意义。结论临床分期是0～Ⅲ期TNBC患者的独立预后因素。对腋窝淋巴结未转移的患者, 行保乳+前哨淋巴结活检术、乳房全切+前哨淋巴结活检术、改良根治术以及保乳+腋窝淋巴结清扫术预后相当。相同临床分期的患者新辅助化疗与辅助化疗预后没有明显差异, 但新辅助化疗获得pCR或者PR的患者能够获得较好的生存。

• 单位
  解放军总医院