保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

作者：黄晓夏; 贾麒钰; 伊尔夏提·克力木; 彭聪; 孔维奇; 滕勇; 赵岩

来源：中国组织工程研究, 2022, 1-6.

• 桡骨远端
• 骨折
• 保留
• 掌侧钢板
• 旋前方肌
• Henry入路

背景：桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路，但术中需切断旋前方肌，修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的：探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资料，其中采取保留旋前方肌完整性方法的为改良组32例，按AO分型，23-B1型8例，23-B2型7例，23-B3例7例，23-C1型6例，23-C2型4例；采取传统Henry入路切断旋前方肌方法的为传统组32例，其中23-B1型7例，23-B2型9例，23-B3型3例，23-C1型6例，23-C2型7例。观察两组患者术后内固定、骨折愈合、术后并发症等情况，比较两组术后腕部疼痛目测类比评分（VAS），分别采用Dienst关节评分标准评估患者腕关节功能、影像学指标评估手术疗效。结果与结论：（1）改良组患者的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组（Z=-6.77,P ＜0.01;Z=-5.41,P ＜0.01）;（2）改良组患者骨折平均愈合时间短于传统组（Z=-2.08, P ＜0.05）;（3）术后12个月改良组和传统组患者腕关节功能优良率分别为94%（30/32）、88%（28/32），差异无显著性意义（χ2=0.767,P=0.682）;（4）术后3 d及1,3个月两组患者腕关节正侧位X射线片显示，桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比差异均无显著性意义（P＞ 0.05）;（5）术后1周及1,3个月改良组患者目测类比评分均低于传统组（P ＜0.05），而术后12个月两组患者目测类比评分相比差异无显著性意义（P＞ 0.05）;（6）两组患者术后均未出现创伤性关节炎；传统组有2例腕管综合（Ⅱ期取出内固定装置症状缓解）；（7）结果说明，保留旋前方肌的改良Henry方法在后期旋前角度和疼痛上没有显著优势；然而，术中可以缩短手术时间，减少术中出血，减少术后早期疼痛，促进早期活动。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 新疆医科大学