伴有同侧颈内动脉狭窄或闭塞的进展性分水岭梗死的颈动脉支架置入术治疗

作者：刘华坤; 张磊; 闫中瑞; 周盛年; 初建峰

来源：国际脑血管病杂志, 2016, 24(03): 214-218.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.03.005

• 卒中
• 脑缺血
• 疾病恶化
• 血流动力学
• 颈动脉狭窄
• 血管成形术
• 支架
• 治疗结果

目的探讨颈动脉支架置入术在伴有同侧颈内动脉狭窄或闭塞的进展性分水岭脑梗死(progressive cerebralwatershed infarction,PCWI)患者中的有效性和安全性。方法回顾性分析在进展期行颈动脉支架置入术的23例伴有同侧颈动脉狭窄或闭塞的PCWI患者的临床资料。其中18例为颈内动脉重度狭窄,5例为颈内动脉闭塞。颈内动脉重度狭窄患者行支架置入术。颈内动脉闭塞的患者行一期血管成形术,二期支架置入术。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评估术前和术后神经功能缺损。结果 23例患者中22例成功实施支架置入术,心肌梗死溶栓(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)血流分级均达到3级,技术成功率为95.7%(22/23)。术后无一例患者出现同侧大脑半球过度灌注。术后30 d时平均NHISS评分较术前显著改善[(4.41±1.88)分对(10.00±1.47)分;t=11.234,P<0.001]。12例患者(52.2%)术前TIMI血流分级为3级。术后TIMI血流分级3级的患者比例较术前显著增高(95.7%对52.2%;X2=11.274,P=0.002)。术前无一例mRS评分为02分,术后90 d时16例患者(69.6%)mRS评分为02分。术后90 d时mRS评分02分的患者比例显著高于术前(69.6%对0%;X2=24.533,P<0.001)。结论对于伴有颈内动脉狭窄或闭塞的PCWI患者,在进展期行支架置入术是安全的,能改善患者的转归。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 神经内科; 山东大学; 山东大学齐鲁医院