持续质量改进在预防ICU导尿管相关尿路感染中的应用研究

作者：吕汇颖; 张琦^*; 张欢

来源：上海护理, 2023, 23(02): 39-44.

• 留置导尿
• 导尿管相关尿路感染
• ICU
• 患者
• 护士
• 持续质量改进
• 护理质量

目的 探讨持续质量改进在预防ICU患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的实施效果。方法以上海交通大学医学院附属第一人民医院综合ICU护士及住院留置导尿患者为干预对象。在文献研究及专家咨询等基础上修订科室现有的CAUTI防控措施，明确了导尿管留置指征并最终形成包含10个方面、22条具体内容的CAUTI防控集束化干预策略。2021年11月，对照相关策略对科室护士CAUTI防控措施执行情况进行基线调查，分析归纳出7个方面的缺陷问题并制订了对应的改进措施和评价指标。2022年1-3月开展持续质量改进，每2周为一个质量周期，共进行6个周期的质量改进。每个质量周期均遵循“培训推广-质量检查-结果汇总分析-针对不足之处再教育培训”的流程方法。比较质量改进前及各质量周期护士CAUTI防控措施的正确执行率，同时监测同期ICU患者导尿管使用率、CAUTI发生率等相关数据。结果 从持续质量改进的第2质量周期开始，7项CAUTI防控措施的正确实施率(66.67%～83.33%)较质量改进前(0～55.00%)均有所提高(P<0.05)；在第6质量周期时，各项措施的正确实施率达到92.39%～100.00%。CAUTI发生率总体呈下降趋势，质量改进后期导尿管使用率为50.90%，低于质量改进前的62.38%(χ2=20.001,P<0.05)。结论 持续质量改进可有效提升CAUTI各防控环节的护理质量、降低ICU患者导尿管使用率，从而减少CAUTI的发生风险。

• 单位
  上海交通大学