合并自发性腹腔脓肿的克罗恩病患者需早期手术的影响因素分析

作者：何晓生; 郑晓彬; 练磊; 周驰; 何小文; 吴小剑; 兰平^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2016, 19(12): 1379-1383.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.12.015

• 克罗恩病
• 自发性腹腔脓肿
• 外科干预
• 危险因素

目的探讨合并自发性腹腔脓肿的克罗恩病患者需早期手术干预的危险因素。方法回顾性分析2008年5月至2015年12月中山大学附属第六医院收治的克罗恩病合并自发性腹腔脓肿94例患者的临床资料, 通过单因素和多因素Logistic回归模型分析患者需行早期手术干预(脓肿发生后60 d内接受的手术治疗)的危险因素。结果 94例患者中男性70例, 女性24例;诊断克罗恩病时的年龄平均28.4岁;自发性腹腔脓肿发生的年龄平均30.4岁, 腹腔脓肿平均病程为3年, 其中回结肠型(L3)占81.9%(77/94), 单发脓肿占76.6%(72/94)。有33例(35.1%)既往接受过腹部手术;52例(55.3%)合并肠狭窄;71例(75.5%)合并肠瘘。克罗恩病合并自发性腹腔脓肿后60 d内, 有44例(46.8%)患者接受了手术治疗。Logistic多因素分析显示, 既往有腹部手术史(OR=3.23, 95%CI:1.12 ～ 9.31, P = 0.030)、合并肠狭窄(OR = 3.52, 95%CI:1.26 ～ 9.85, P = 0.017)和合并肠瘘(OR = 4.31, 95%CI:1.25 ～ 14.80, P = 0.020)为早期手术的独立危险因素, 而肠内营养(OR= 0.18, 95%CI:0.05 ～ 0.62, P = 0.007)则为早期手术的独立保护因素。结论合并自发性腹腔脓肿的克罗恩病患者如果既往有腹部手术史、合并肠狭窄或肠瘘, 则具有较高的手术风险, 而使用肠内营养可降低早期手术干预的风险。

• 单位
  中山大学附属第六医院