氨甲环酸减少早中期KOA患者关节镜清理术失血的临床疗效评价

作者：黄亚男; 冯国英^*; 李家明; 雷波; 张国富; 顾岳山

来源：北京医学, 2020, 42(12): 1184-1192.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.12.004

• 氨甲环酸
• 膝关节骨性关节炎
• 关节镜清理术
• 关节腔积血

目的评价氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)减少早中期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)关节镜清理术失血的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月北京市通州区中西医结合医院收治的115例早中期KOA行关节镜清理术患者的临床资料,按照是否使用TXA分为TXA组(60例)和空白组(55例),TXA组在切皮前5～30 min和术后3～6 h静脉滴注TXA 1.0 g,24 h引流量>100 ml时追加1.0 g,空白组未使用任何止血药。记录两组的手术时间、术中出血量、术前和术后第1、3、7天的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和膝关节活动度(range of motion, ROM),术后总引流量和关节腔积血率,术后1周内的下肢静脉血栓发生率。结果 TXA组手术时间和术中出血量与空白组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后总引流量TXA组少于空白组,差异有统计学意义(P <0.05);TXA组术后第1、3、7天的VAS评分均低于空白组,膝关节ROM均大于空白组,差异有统计学意义(P <0.05);TXA组关节腔积血率为28.3%(17例),低于空白组的52.7%(29例),使用TXA发生关节腔积血的RR值为0.537(95%CI:0.335～0.832),且差异有统计学意义;TXA组下肢肌间静脉血栓发生率与空白组比较,差异无统计学意义(8.3%比12.7%,P> 0.05)。结论围术期多次静脉使用TXA能够安全有效地减少初次单侧早中期KOA关节镜清理术的术后引流量,减轻术后疼痛,降低关节腔积血的发生风险,并且不增加下肢深静脉血栓的发生风险,值得临床推广。