血浆置换治疗儿童糖尿病酮症酸中毒并高甘油三酯血症急性肾功能衰竭一例

作者：朱万红; 杨妮; 吴玉斌^*

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(05): 398-400.

• 高甘油三酯血症
• 急性肾衰竭
• 儿童糖尿病酮症酸中毒
• 急性肾功能衰竭
• 置换治疗

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童糖尿病的常见并发症。DKA的相关并发症,包括脑水肿、静脉血栓和急性胰腺炎等在文献中已有一些报道。但DKA合并严重高甘油三酯血症、急性肾衰竭三联征及其治疗在儿科少有报道。我们收治了1例以DKA、严重高甘油三酯血症、急性肾衰竭三联征为首发表现的糖尿病患儿,采用血浆置换联合床旁持续静-静脉血液滤过加透析治疗取得了很好的疗效。患儿,女,12岁,以"多饮多尿2年,腹痛呕吐1 d,意识不清半小时"为主诉入院。患儿近2年饮水较多,日饮水约2 500 ml,尿多。进食正常,体重略下降。家长未在意,未予诊治。1d前患儿无明显诱因出现腹痛,伴呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,量大,共呕吐3次,无发热,偶咳嗽,无头痛,无腹泻。遂来我院就诊。于门诊采血过程中患儿突然出现意识不清,无抽搐,深大呼吸,急诊以"昏迷原因待查,DKA?"收入PICU。患儿祖父及外祖母均患有2型糖尿病。查体:T 36.5℃,P 152次/min, R 26次/min, BP 130/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重47 kg,平车推入病房,昏迷,压眶无反应,Glasgow评分5分,呼吸深大,出气凉,周身皮肤干燥,弹性差,眼窝凹陷,双侧瞳孔等大正圆,直径4 mm,对光反射迟钝,球结

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院