血管内治疗后即刻非增强CT上的高密度病变预测急性缺血性卒中患者的颅内出血研究

作者：汪星; 任宏伟; 雷超; 黄承芳; 彭军; 雷刚; 董恩霖; 李晓勇; 杨振东

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(22): 2363-2368.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2022.22.004

• 急性缺血性脑卒中
• 高密度病变
• 血管内治疗
• CT
• 颅内出血

目的 分析急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)后即刻头颅CT平扫上高密度病变的特点，追踪病变的转归并探讨其临床意义。方法 将2019年1月至2021年12月武汉科技大学附属天佑医院和湖北理工学院附属医院神经内科收治的69例AIS且接受EVT的患者纳入本次回顾性研究，术后即刻完善头颅CT平扫检查。46例(66.67%)患者术后即刻头颅CT平扫显示高密度病变(纳入高密度病变组),23例(33.33%)未见高密度灶(纳入非高密度病变组)。根据高密度病变的形态特征分为Ⅰ型13例，Ⅱ型29例和Ⅲ型4例。患者后续均接受CT/MR检查，以直观显示病变转归的结果。结果 高密度病变组患者的出血性转化(HT)发生率为60.87%,较无高密度病变组(17.39%)显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。高密度病变组患者CT/MR显示对比剂渗出22例，对比剂渗出合并HT 23例，症状性颅内出血(SICH)7例；无高密度病变组仅3例转为无症状性颅内出血(AICH),无SICH。Ⅰ型病变患者均表现为造影剂渗出，Ⅱ型病变患者22例为AICH,2例为SICH,Ⅲ型病变患者4例全部进展为SICH。结论 EVT后即刻头颅CT平扫显示高密度灶具有不同的特征，Ⅰ型显示为单纯造影剂渗出，Ⅱ型和Ⅲ型高密度病变提示出血性转归的发生率较高，Ⅲ型病变的存在预示不良的结局。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 武汉科技大学附属天佑医院; 华中科技大学同济医学院附属梨园医院; 神经内科; 武汉市第一医院; 湖北理工学院