Kasai手术前特异性超声征象评估胆道闭锁肝纤维化的价值

作者：华群; 周昕; 丁泽全; 陈俊; 谢华; 唐维兵^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(10).

• 胆道闭锁
• 超声征象
• 肝纤维化

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia, BA)特异性超声征象与肝纤维化评分的相关性, 为Kasai手术前多模态超声评估肝纤维化程度提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院经手术确诊为BA并行Kasai手术67例患儿的临床资料, 其中男26例, 女41例。术前1周内均行BA相关的超声检查, 检查年龄为(50.57±18.53)d, 范围在17～95 d。术后对肝脏病理标本进行Metavir纤维化评分。Pearson分析和Spearman分析法分析超声检查年龄、肝门部三角索带征(triangular cord sign, TC)厚度、胆囊最大截面积(maximum area of the gallbladder, MAG)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)、肝纤维化评分间的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估TC厚度、MAG、LSM诊断BA肝纤维化程度的效能。结果所有患儿都存在一定程度的肝纤维化, 4例(6.0%, 4/67)1分, 38例(56.7%, 38/67)2分, 18例(26.9%, 18/67)3分, 7例(10.4%, 7/67)4分。超声检查年龄、TC厚度和LSM在不同纤维化评分患儿间有差异, 并且和肝纤维化评分呈正相关。LSM和TC厚度诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积分别为0.783和0.731。相关性分析显示, 超声检查年龄、LSM、TC厚度三者之间存在正相关性。结论 BA术前超声检查年龄、LSM、TC厚度及肝纤维化评分间均存在不同程度的正相关性。术前特异性超声征象可以对BA肝纤维化程度进行评估, 为判断病情提供参考。

• 单位
  南京医科大学