破裂与非破裂颈动脉粥样硬化斑块周围血流动力学的MRI分析

作者：荆利娜; 高培毅; 林燕; 隋滨滨; 薛静; 秦海强; 王辉; 沈宓

来源：中华放射学杂志, 2015, 49(01): 25-28.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.01.007

• 颈动脉
• 动脉粥样硬化
• 血流动力学
• 磁共振成像

目的分析颈内动脉起始部粥样硬化斑块周围血流动力学改变,探讨可能导致纤维帽破裂的流体力学因素。方法前瞻性纳入19例颈内动脉起始部粥样硬化病变患者,进行颈动脉MRI。观察斑块形态结构,并据此将斑块分为纤维帽完整组和纤维帽破裂组。利用颈动脉MR增强血管成像原始图像进行血流动力学分析,计算颈动脉分叉部血管管壁切应力(WSS)、静态压、血管狭窄率等数据,两组之间比较采用两独立样本的Mann-Whitney U检验和t检验。结果 19例颈内动脉起始部斑块中,纤维帽完整组8例、斑块纤维帽破裂11例。纤维帽完整组最大管壁切应力、平均管壁切应力、最小静态压及平均静态压对应的中位数(上下四分位数范围)分别为42.92(27.1368.19)、32.04(21.2155.68)、-1 717.36(-3 433.61-721.10)、-1 341.64(-2 868.00-612.86)Pa,纤维帽破裂组对应的数据分别为67.18(60.46139.51)、55.76(40.41124.57)、-3 884.02(-18767.39-2886.33)、-3065.92(-16064.18-1915.09)Pa,两组间差异有统计学意义(U值分别为18.00、18.00、17.00、18.00,P值均<0.05)。斑块纤维帽完整组和纤维帽破裂组颈内动脉狭窄率分别为(47.13±13.50)%、(62.91±11.96)%,两组之间比较差异有统计学意义(t=2.69,P=0.02)。结论破裂与非破裂颈动脉粥样硬化斑块间的血流动力学存在差异,可能会对斑块破裂造成影响。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 神经内科; 首都医科大学附属北京天坛医院