两种不同牵引法对吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的疗效对比研究

作者：李旭^*; 李发辉; 李金元; 邹卫强; 娄艳梅; 叶屏

来源：中国医学创新, 2019, 16(07): 6-10.

• 二点牵引法
• 四点牵引法
• 内痔
• 吻合器痔上黏膜环切术

目的:对比两种不同牵引法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的效果,探索一种PPH治疗内痔的最佳牵引方法。方法:选取2016年3月-2018年3月韶关市第一人民医院肛肠外科收治的80例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者,按照随机数字表法平均分为二点牵引法组和四点牵引法组,各40例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、黏膜宽度、术后住院时间、术后出血量、创面愈合时间,术后3、7、30 d的疼痛程度评分,术前1 d和术后3、7、30 d症状评分。所有患者术后1、3个月均进行门诊随访,比较两组的并发症发生率、肛垫上移率和总有效率。结果:二点牵引法组手术时间、术中出血量均少于四点牵引法组,黏膜宽度长于四点牵引法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,二点牵引法组的症状评分低于四点牵引法组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,二点牵引法组的疼痛评分低于四点牵引法组,差异有统计学意义(P<0.05)。二点牵引法组的术后并发症发生率低于四点牵引法组,差异有统计学意义(x2=9.04,P<0.05);二点牵引法组的肛垫上移率为100%(40/40),四点法牵引组肛垫上移率为90%(36/40),两组比较差异无统计学意义(x2=2.37,P>0.05)。术后随访1、3个月,两组的总有效率均为100%,比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访1个月时,二点牵引法组治愈及有效例数与四点牵引法组比较,差异有统计学意义(x2=5.70,P<0.05);术后随访3个月时,两组的治愈及有效例数比较,差异无统计学意义(x2=0.14,P>0.05)。结论:二点牵引法在保证PPH切除痔上黏膜宽度的同时,相较于四点牵引法能更好地降低术中出血量、术后症状评分,减轻患者术后长期疼痛,减少手术时间和并发症的发生,值得在PPH治疗中推广应用。

• 单位
  广东省韶关市第一人民医院