解剖钢板+加压骨栓内固定顺势治疗移位跟骨关节内骨折

作者：王庆贤; 周亚斌; 赵士猛; 张程; 张英泽

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(07): 602-607.

• 跟骨
• 关节内骨折
• 经皮撬拨

目的比较闭合撬拨、后外侧小切口解剖钢板、加压骨栓内固定顺势治疗与传统切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年9月—2015年5月收治的98例移位跟骨关节内骨折患者临床资料。按随机数字表法分为研究组和对照组。研究组58例(66侧),其中男50例,女8例;年龄2756岁,平均41.9岁。Sanders分型:Ⅱ型40侧,Ⅲ型24侧,Ⅳ型2侧。对照组40例(45侧),其中男36例,女4例,年龄2558岁,平均43.7岁。Sanders分型:Ⅱ型25侧,Ⅲ型18侧,Ⅳ型2侧。研究组采用闭合撬拔、后外侧小切口解剖钢板、加压骨栓内固定顺势治疗,对照组采用传统"L"形切口切开复位内固定治疗。记录手术时间;术后影像学检查解剖复位情况、B(o|¨)hler角、跟骨宽度;观察切口愈合情况;末次随访按照Maryland后足功能评价标准评估功能恢复情况。结果研究组手术时间为(52.6±11.2)min,对照组为(86.4±14.1)min(P<0.01)。患者均获随访1850个月,平均30.8个月。研究组53侧(80%)跟骨后关节面复位满意(关节面移位<3 mm),对照组38侧(84%)复位满意(P>0.05)。研究组B(o|¨)hler角为(28.0±6.2)°,对照组为(26.8±7.0)°(P>0.05);研究组跟骨宽度为(31.3±3.6)mm,对照组为(34.9±4.0)mm(P<0.01)。所有跟骨外形恢复满意,无外侧撞击综合征。研究组无切口感染或皮缘坏死;对照组2侧浅表切口感染,3侧皮缘坏死,均经换药治愈(P<0.01)。末次随访时Maryland后足功能评分:研究组为(87.1±7.6)分,对照组为(84.9±9.1)分(P>0.05)。结论闭合撬拨、外侧小切口解剖钢板、加压骨栓内固定顺势治疗是移位跟骨关节内骨折的有效治疗方法,具有创伤小、手术时间短、复位质量好、软组织并发症少等优点。

• 单位
  河北医科大学第三医院