经尿道膀胱肿瘤切除术中腹股沟入路和传统耻骨入路行闭孔神经阻滞的有效性和安全性的Meta分析

作者：邱超; 冯德超; 刘圣琢; 杨玉帛; 白云金; 韩平; 魏武然^*

来源：中国循证医学杂志, 2021, 21(05): 573-577.

• 闭孔神经阻滞
• 经尿道膀胱肿瘤切除术
• 椎管内麻醉
• 腹股沟入路
• 耻骨入路
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价腹股沟入路和传统耻骨入路在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TUR-BT)中行闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集在TUR-BT中采用不同入路行ONB的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,包括474例患者。Meta分析结果显示,腹股沟入路与耻骨入路的阻滞成功率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.96,1.17),P=0.23],而腹股沟入路的一次穿刺成功率高于耻骨入路[RR=1.47,95%CI(1.01,2.15),P=0.04]。与耻骨入路相比,腹股沟入路总体并发症的风险较低[RR=0.24,95%CI(0.08,0.71),P=0.01];但在皮下血肿发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.08,2.66),P=0.38]。结论当前证据显示腹股沟入路一次穿刺成功率大于耻骨入路,腹股沟入路的总体并发症风险明显低于耻骨入路。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  四川大学华西医院