经不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

作者：张玉华; 那世杰; 刘涛; 庄宗; 凌海平; 杭春华; 张庆荣^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(05).

• 动静脉瘘
• 血管内操作
• 治疗结果
• 硬膜
• 颅窝, 前
• Onyx-18胶

目的初步探讨经不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(ACF-DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2018年11月至2022年1月应用Onyx-18胶栓塞治疗的11例ACF-DAVF患者的临床资料, 所有患者术前数字减影血管造影(DSA)显示ACF-DAVF均为Cognard Ⅳ型, 根据其供血动脉、引流静脉情况个体化选择经眼动脉、脑膜中动脉镰前支、脑膜中动脉镰前支联合眼动脉及经静脉4种路径进行栓塞治疗, 术后即刻行DSA复查并行Class分级评估栓塞效果;分析经不同路径栓塞的治疗效果、并发症及随访结果。结果 11例患者共进行11次栓塞, 均顺利完成。其中, 经眼动脉入路栓塞5例, Class分级Ⅰ级4例、Ⅱ级1例, 1例术后出现迟发性出血;经脑膜中动脉镰前支入路栓塞3例, Class分级均为Ⅰ级, 无围手术期并发症发生;经脑膜中动脉镰前支联合眼动脉入路栓塞1例, Class分级为Ⅰ级, 术后出现左侧眼眶区疼痛, 2 d后症状消失;经静脉入路栓塞2例, Class分级均为Ⅰ级, 无围手术期并发症发生。11例患者的随访时间为(11.3±6.1)个月(3～23个月), 其中10例行DSA复查, 均显示瘘口完全闭塞;1例行头颅磁共振血管成像复查, 显示前颅窝底已无异常血管影;末次随访显示, 患者术前存在的头痛、头晕、癫痫等临床症状均消失或减轻。结论初步观察发现, 根据ACF-DAVF的供血动脉、引流静脉情况个体化选择不同路径应用Onyx-18胶栓塞治疗, 手术成功率高, 并发症少, 是一种安全、有效的方法。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院