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摘要
目的 验证中药保留灌肠干预防治急性放射性肠炎的有效性，并从组织病理学、细胞超微结构角度进行疗效的机理探讨。方法 纳入2020年9月～2021年12月接受新辅助放疗的直肠癌病例共61例，根据随机数表将所有病例随机分为治疗组30例及对照组31例。治疗组自新辅助放疗开始每日予中药保留灌肠治疗，疗程至放疗结束，对照组不予干预措施。统计两组病例各级放射性肠炎的发生率，肠镜下取乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠处正常粘膜标本，观察肠粘膜组织病理学变化，利用透射电镜观察细胞的超微结构变化。结果 治疗组经中药保留灌肠治疗干预后，未发生放射性肠炎的患者比例及2级放射性肠炎的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.375,P=0.020;χ2=8.248,P=0.004)。粘膜的组织病理学观察发现，治疗组腺体增生、变形及粘液分泌增多，黏膜溃疡、炎性细胞浸润的发生率均低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义，但组间血管的变化无显著差异(χ2值=0.395,P=0.530)。透射电镜下的细胞超微结构观察发现，对照组病例粘液颗粒增多程度、单核细胞浸润程度和线粒体肿胀程度明显多于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中药保留灌肠能有效地预防急性放射性肠炎的发生，能够显著降低2级放射性肠炎的发生率；中药保留灌肠干预预防急性发射性肠炎的机制可能与抑制炎症细胞的浸润，减少细胞的损伤和腺体增生，减少粘液分泌有关。
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单位南京中医药大学; 张家港市第三人民医院; 第一临床医学院
