GnRH-a降调节人工周期方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

作者：袁彩霞; 胡凯伦; 李蓉^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(12).

• 妊娠结局
• 反复种植失败
• 冻融胚胎移植
• 降调节人工周期方案
• 人工周期方案

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)降调节人工周期(artificial cycle, AC)方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月期间北京大学第三医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的不明原因反复种植失败患者的1 285个周期临床资料。按照子宫内膜准备方案的不同分成2组, GnRH-a垂体降调节AC组(记为GnRH-a+AC组, 411个周期)和AC组(874个周期)。比较2组患者的一般临床资料、周期特点和临床结局, 采用多因素logistic回归分析临床妊娠和活产的影响因素。结果 2组中一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。GnRH-a+AC组患者内膜转化日子宫内膜厚度[(10.26±1.73)mm]比AC组[(9.66±1.54)mm]厚, 差异有统计学意义(P=0.002)。GnRH-a+AC组的临床妊娠率[42.58%(175/411)]、胚胎种植率[32.52%(200/615)]均高于AC组[35.59%(311/874), P=0.016;27.20%(346/1 272), P=0.017], 差异均有统计学意义;GnRH-a+AC组活产率[33.57%(138/411)]有增高趋势, 但与AC组[28.73%(251/874)]相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归结果显示, 临床妊娠率与年龄、体质量指数(body mass index, BMI)呈负相关(OR=0.953, 95%CI:0.924～0.982;OR=0.959, 95%CI:0.926～0.994), 与GnRH-a方案呈正相关(OR=1.329, 95%CI:1.039～1.699);活产率仅与年龄、BMI呈负相关(OR=0.947, 95%CI:0.917～0.977;OR=0.963, 95%CI:0.927～0.999), 方案选择并未成为其影响因素(P>0.05)。子宫内膜厚度≥7 mm不是临床妊娠率和活产率的影响因素(均P>0.05)。结论对于不明原因反复种植失败患者, GnRH-a降调节联合AC方案可显著增加子宫内膜厚度, 改善患者的子宫内膜容受性, 提高患者胚胎种植率和临床妊娠率, 但在活产率方面虽有升高趋势但尚无统计学意义, 仍需大样本量进一步研究。

• 单位
  北京大学第三医院; 山西省人民医院