终末期肾病维持性血液透析患者中医证型分布与钙磷代谢指标的相关性研究

作者：李梦瑜; 刘晖^*; 杜珍芳; 蒋敏

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(05): 997-1006.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.230527

• 终末期肾脏病
• 维持性血液透析
• 中医证型
• 钙磷代谢

目的 研究终末期肾病(End stage renal disease, ESRD)维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者中医证型分布与磷钙代谢指标的相互关系。方法 选取2020年1月—2021年12月期间在南京中医药大学附属张家港市中医医院实施MHD治疗的ESRD患者92例。收集患者的电解质分析结果及甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, PTH)等生化指标。对患者进行辨证分型，分析中医中医证型分布与钙磷代谢指标的关系。结果 各本虚证型的年龄及透析龄比较，差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证患者年龄大于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚、气阴两虚和阴阳两虚证患者的透析龄大于脾肾气虚证和肝肾阴虚证，差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证中，脾肾气虚证占比高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05),标实证中，血瘀证占比高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型组合分布中，脾肾气虚证和脾肾阳虚证者兼并湿热、湿浊、血瘀证居多，气阴两虚、阴阳两虚和肝肾阴虚证兼并血瘀证居多。肝肾阴虚证的Ca2+水平高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证的P3-和PTH水平高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05)。脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证患者中高PTH发生率最高，脾肾阳虚证低钙血症发生率最高，阴阳两虚证高磷血证发生率最高。结论 MHD治疗的ESRD患者年龄、透析龄与中医辨证分型有关，且常见本虚证以脾肾气虚为主，标实证以血瘀证为主，本虚证多兼并湿热、湿浊、血瘀证。本虚证型分布与磷钙代谢紊乱有关，脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证者多发高PTH,脾肾阳虚证多发低钙血症，阴阳两虚证多发高磷血证。

• 单位
  张家港市中医医院; 南京中医药大学