摘要
目的 研究终末期肾病(End stage renal disease, ESRD)维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者中医证型分布与磷钙代谢指标的相互关系。方法 选取2020年1月—2021年12月期间在南京中医药大学附属张家港市中医医院实施MHD治疗的ESRD患者92例。收集患者的电解质分析结果及甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, PTH)等生化指标。对患者进行辨证分型,分析中医中医证型分布与钙磷代谢指标的关系。结果 各本虚证型的年龄及透析龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证患者年龄大于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚、气阴两虚和阴阳两虚证患者的透析龄大于脾肾气虚证和肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证中,脾肾气虚证占比高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),标实证中,血瘀证占比高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型组合分布中,脾肾气虚证和脾肾阳虚证者兼并湿热、湿浊、血瘀证居多,气阴两虚、阴阳两虚和肝肾阴虚证兼并血瘀证居多。肝肾阴虚证的Ca2+水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证的P3-和PTH水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证患者中高PTH发生率最高,脾肾阳虚证低钙血症发生率最高,阴阳两虚证高磷血证发生率最高。结论 MHD治疗的ESRD患者年龄、透析龄与中医辨证分型有关,且常见本虚证以脾肾气虚为主,标实证以血瘀证为主,本虚证多兼并湿热、湿浊、血瘀证。本虚证型分布与磷钙代谢紊乱有关,脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证者多发高PTH,脾肾阳虚证多发低钙血症,阴阳两虚证多发高磷血证。
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单位张家港市中医医院; 南京中医药大学