复发缓解型多发性硬化患者黑质亚区的定量磁化率成像研究

作者：殷菲悦; 李咏梅; 丁爽; 向雅芸; 祝琦源; 王小花; 谭泽昀; 冯金洲; 曾春^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(06): 632-639.

DOI：10.3760/cma.j.cn112149-20220902-00719

• 多发性硬化
• 定量磁化率成像
• 黑质
• 铁
• 燕尾征

目的探讨定量磁化率成像(QSM)评价不同病程的复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者黑质(SN)亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者(病例组)的临床及影像资料。病例组根据病程分为0～5年亚组、6～10年亚组、>10年亚组;另招募同期年龄、性别相匹配的37名健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受MRI和QSM重建。首先在QSM上将SN分为头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧四个亚区, 测量各亚区的磁化率值(QSV), 然后在后处理生成的磁敏感加权图像上观察SN燕尾征改变情况及评分。采用方差分析比较各组别患者SN各亚区QSV值的差异, 采用χ2检验比较各组存在异常燕尾征概率。采用Spearman检验分析SN各亚区QSV值与燕尾征评分的相关性。结果 RRMS患者0～5年亚组、6～10年亚组、>10年亚组及对照组的SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧的QSV值差异具有统计学意义(P<0.05)。RRMS患者0～5年亚组较对照组SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧QSV值均增加(P分别为0.039、0.008、0.039);6～10年亚组较0～5年亚组SN头端腹侧、尾端腹侧、尾端背侧QSV值增加(P分别为<0.001、0.020、0.015);>10年亚组SN尾端腹侧、尾端背侧QSV值均低于6～10年亚组(P=0.037、0.006);>10年亚组头端腹侧、头端背侧QSV值大于对照组(P分别为<0.001、0.001)。RRMS患者0～5年亚组中7例存在异常燕尾征, 6～10年亚组中11例存在异常燕尾征, >10年亚组中12例存在异常燕尾征, 对照组中9例存在异常燕尾征;病例组各亚组及对照组异常燕尾征概率差异有统计学意义(χ2=16.20, P=0.011)。6～10年亚组、>10年亚组RRMS患者SN燕尾征评分与SN尾端背侧QSV值呈正相关(rs=0.65, P=0.006;rs=0.48, P=0.045)。结论 0～5年亚组RRMS患者铁沉积集中于SN头端腹侧、头端背侧及尾端腹侧, 6～10年亚组集中于SN头端腹侧、尾端腹侧和尾端背侧, >10年亚组SN各亚区QSV值较6～10年亚组下降, 6～10年亚组、>10年亚组SN尾端背侧QSV值与燕尾征评分有关, 这有助于探究RRMS患者SN铁沉积潜在进展模式以及部分MS患者燕尾征异常的原因。

• 单位
  神经内科; 重庆医科大学附属儿童医院; 重庆医科大学附属第一医院