摘要

目的研究McDonald标准对多发性硬化(MS)的诊断意义。方法对47例MS患者,其中视神经脊髓型MS(OSMS)17例、传统型MS(CMS)30例,进行病史收集、查体及MRI、诱发电位、脑脊液检查。运用McDonald标准对MS患者进行诊断。采用Fisher精确检验对两亚型诊断结果进行比较。结果 OSMS亚组符合McDonald标准确诊MS16例(94.1%)、可能MS1例(5.9%),CMS亚组符合确诊MS20例(66.7%)、可能MS10例(33.3%),两亚组确诊比率的差异有统计学意义(OR=0.1250,95%CI:0.0144~1.083,P<0.05)。其中,不需附加证据而符合临床确诊的OSMS患者为16例,而CMS患者为17例,另3例需要结合MRI和脑脊液证据后确诊。结论 McDonald标准诊断OSMS的准确性高于CMS,尤其在确诊MS时更明显。其原因可能与该标准确诊OSMS时主要依赖临床症状和体征,而对CMS需要严格的MRI证据的规定有关。