手术治疗异基因造血干细胞移植后难治性重度出血性膀胱炎17例分析

作者：唐菲菲; 张晓辉; 陈欢; 陈育红; 韩伟; 王景枝; 王峰蓉; 陈瑶; 黄晓军; 许兰平^*

来源：中华内科杂志, 2017, 56(06): 414-418.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.06.006

• 造血干细胞移植,异基因
• 膀胱炎
• 外科手术

目的观察手术治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后难治性重度出血性膀胱炎(HC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在北京大学血液病研究所接受allo-HSCT后出现重度HC(Ⅲ～Ⅳ度),经内科保守治疗无效后接受了手术治疗(包括膀胱黏膜电凝术和/或数字减影血管造影下选择性动脉栓塞术)的17例患者的疗效和安全性。结果 17例难治性重度HC(Ⅲ度5例,Ⅳ度12例)患者接受了手术治疗,包括11例次动脉栓塞术、18例次膀胱黏膜电凝术,治疗的中位时间为移植后107 (46～179) d,同时也是HC发生后75 d(中位时间)。其中8例仅接受膀胱黏膜电凝术、4例仅接受动脉栓塞术、5例接受了动脉栓塞术及膀胱黏膜电凝术联合治疗。11例完全缓解,1例部分缓解,5例无效,有效率70.6%,完全缓解率64.7%。11例完全缓解的患者肉眼血尿消失时间为手术后3～10 d,镜下血尿消失时间为手术后25～32 d。所有患者均未出现严重并发症。结论包含膀胱黏膜电凝术和/或数字减影血管造影下选择性动脉栓塞术的手术治疗是allo-HSCT后难治性重度HC安全有效的治疗手段。

• 单位
  北京大学人民医院; 北京大学