经左胸小切口非体外循环单支和多支冠状动脉旁路移植术33例

作者：刘志平; 王坚; 张玉龙; 李育敏; 李淑珍; 赵龙; 郭俊晓; 李伟; 任杰; 高荣; 赵文辉^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2021, 19(01): 45-48.

• 微创手术
• 左侧肋间小切口
• 多支不停跳冠状动脉旁路移植术

目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支和多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月行左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术的33例患者资料,其中单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6～10 cm,直视下获取左乳内动脉(LIMA),完成LIMA-左前降支(LAD)吻合,升主动脉(Ao)-大隐静脉(SVG)序贯-对角支(D)或中间支(ICA)-钝缘支(OM)-后降支(PDA)或左心室后支(PLV)共2～4支旁路移植血管吻合。结果全组LIMA-LAD桥32例,Ao-SVG-LAD 1例。Ao-SVG-D 2例、Ao-SVG-OM 2例、Ao-SVG-OM-PDA 2例、Ao-SVG-ICA-PDA 3例、Ao-SVG-D-OM-PDA 4例、Ao-SVG-D-OM-PLV 3例。33例手术均顺利完成,围术期无死亡、心肌梗死、卒中、呼吸衰竭、肾功能衰竭、切口感染等并发症。术后呼吸机时间7～18 h,平均(9±6)h;ICU停留时间6～20 h,平均(12±8)h。术后住院5～11d,平均(8±3)d。出院时30例复查冠状动脉CT,均提示LIMA桥、大SVG序贯桥通畅性良好。随访3个月至3年,平均8个月,无死亡、心绞痛和心肌梗死。33例复查冠状动脉,30例LIMA桥和SVG序贯桥通畅性良好。结论左侧肋间小切口非体外循环下多支冠状动脉旁路移植术安全可行。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院