万古霉素敏感性降低的MRSA菌血症患者30 d病死率的危险因素分析

作者：宣娟娟; 姚钧; 徐网兰

来源：中国医师杂志, 2019, 21(12).

• 万古霉素抗药性
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 菌血症
• 死亡率
• 因素分析,统计学

目的研究万古霉素敏感性降低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症患者30 d病死率的危险因素,为临床医生用药提供参考。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月于本院确诊并住院治疗的80例万古霉素敏感性降低[万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≥2 mg/L]的MRSA菌血症患者的临床资料,根据万古霉素MIC值为4 mg/L进行分组(MIC<4 mg/L组与MIC≥4 mg/L组),分析患者30 d病死率的相关危险因素。结果 MIC <4 mg/L组、MIC≥4 mg/L组MRSA患者性别、住院时间及肺炎、肿瘤、手术史比例比较差异有统计学意义(P <0. 05)。年龄> 50岁、肾功能不全、合并肺炎和万古霉素MIC值≥4 mg/L是影响MRSA菌血症患者30 d病死率的独立危险因素;而胸腔及腹腔积液和应用辅助设备不是MRSA菌血症患者30 d病死率的独立因素。结论万古霉素敏感性降低的MRSA菌血症的患者的30 d病死率与其菌株的耐药性有关,对万古霉素不敏感的MRSA菌血症患者,医师在使用抗菌药物时应选用最敏感、最有效及高浓度的抗菌药物进行治疗。