血管内血栓切除术后24 h血压变异性对急性缺血性卒中患者早期神经功能改善的影响

作者：瞿启飞; 周红; 周宏智; 吴新民; 徐添^*; 柯开富^*

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(07): 485-490.

• 卒中
• 脑缺血
• 血压
• 血管内手术
• 血栓切除术
• 治疗结果
• 时间因素
• 危险因素

目的探讨大血管闭塞(large-vessel occlusion, LVO)患者血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy, ET)术后24 h血压变异性与早期神经功能改善(early neurological improvement, ENI)的相关性。方法回顾性纳入2012年1月至2018年2月期间在南通大学附属医院急诊接受ET治疗的LVO患者。在ET术后最初24 h内每2 h记录一次血压, 通过标准差(standard deviation, SD)和连续变异度(successive variation, SV)评估血压变异性。在ET术后24 h复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分, 复评0分或较基线评分降低≥4分定义为ENI。应用多变量logistic回归分析评估血压变异性与ENI的联系。结果共纳入接受ET治疗的LVO患者74例, 其中39例(52.7%)出现ENI。单变量分析显示, ENI组术后血管再通良好的患者比例显著高于非ENI组(P<0.05), 而基线总胆固醇以及ET术后24 h平均收缩压、平均舒张压、收缩压变异性(systolic blood pressure variability, SBPV)-SD和SBPV-SV均显著低于非ENI组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, SBPV-SV较高是非ENI的独立危险因素(优势比1.223, 95%置信区间1.038～1.440;P=0.016)。结论 ET术后SBPV-SV较高与LVO患者早期神经功能改善不良相关, 有望作为ET术后患者血压管理的潜在目标。

• 单位
  南通大学附属医院; 神经内科; 南通市通州区人民医院