阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病维生素D缺乏患者肺功能及急性加重的保护作用

作者：聂晓红; 朱鹏飞; 周玲; 姚梦蝶; 赖晓蓉; 罗立^*

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(03): 548-551.

• 25-羟维生素D
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺功能
• 急性加重次数

目的 探讨阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)维生素D缺乏者肺功能及急性加重的保护作用。方法 选取年龄≥60岁的25羟维生素D[25(OH)D]水平低于20 ng/ml的稳定期慢阻肺患者146例，根据患者住院号的不同分为3组，分别给予阿法骨化醇0.5μg/d(高剂量组48例)、0.25μg/d(低剂量组49例)及不补充维生素D(对照组49例),在干预前及干预后3个月及6个月后分别测定患者的25(OH)D水平、肺功能及血钙水平，并随访其中到重度急性加重次数。结果 3组干预前25(OH)D、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1pred%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、残气量(RV)/肺总量(TLC)]及血钙水平无差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组干预后3个月25(OH)D、FEV1、FEV1pred%较干预前明显改善(P<0.05),干预后6个月FEV1/FVC较干预前显著提升(P<0.05);高剂量组干预后3个月25(OH)D水平及FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC均较治疗前显著改善(P<0.01),干预后6个月RV/TLC较干预前显著下降(P<0.05);高剂量组6个月25(OH)D、FEV1、FEV1pred%与低剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、低剂量及高剂量组分别在3个月及6个月急性加重次数呈递增关系，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而血钙水平无明显变化(P>0.05)。25(OH)D水平与肺功能主要指标之间没有明显的相关性；但与半年后中到重度的急性加重次数呈负相关(r=-0.298,P=0.022)。结论 老年慢阻肺维生素D缺乏者每天补充阿法骨化醇对25(OH)D及肺功能水平的提升及急性加重有一定的保护作用，每日0.5μg连续补充6个月效果更佳。

• 单位
  核工业四一六医院; 成都医学院