腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症

作者：刘成远^*; 李俊江; 穆速; 王坤; 韩祥松; 崔广宾

来源：中国微创外科杂志, 2020, 20(01): 19-45.

• 腹腔镜
• 脾切除术
• 断流术
• 肝硬化
• 门静脉高压

目的探讨腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性及效果。方法回顾性分析我院2015年8月～2018年8月巨脾切除联合贲门周围血管离断61例资料,其中腹腔镜29例,开腹32例,比较2组手术及并发症情况。结果 2组手术时间、术后1周白细胞及血小板计数差异无显著性(P> 0. 05)。腹腔镜组术中出血量、排气时间、拔除引流管时间、术后住院时间均优于开腹组[中位数300(100,500) ml vs. 330(150,550) ml,Z=-2. 025,P=0. 043; 2(1,4) d vs. 4(2,5) d,Z=-5. 279,P=0. 000; 4(3,5) d vs. 5(4,7) d,Z=-3. 094,P=0. 002; 8(6,10) d vs. 10(8,13) d,Z=-4. 967,P=0. 000]。腹腔镜组术后发热、切口感染、肺部感染、腹腔出血、胰漏发生率均低于开腹组,但差异无显著性(P> 0. 05)。腹腔镜组术后1周、2周、3个月门静脉系统血栓形成发生率均低于开腹组[13. 8%(4/29) vs. 40. 6%(13/32),χ2=5. 449,P=0. 020; 17. 2%(5/29) vs. 46. 9%(15/32),χ2=6. 062,P=0. 014; 17. 2%(5/29) vs. 50. 0%(16/32),χ2=7. 232,P=0. 007]。结论在条件充分情况下,肝硬化门脉高压采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗是可行的,且较开腹手术具有一定优势。

• 单位
  商丘市第一人民医院