血清IgA/淋巴细胞在IgA肾病中的水平变化及意义

作者：陈雅卓; 翟亚玲; 张惠雅; 高静歌; 姚星辰; 盛晓笑; 王新念; 程根阳

来源：山东医药, 2019, 59(34): 5-9.

• IgA肾病
• 免疫球蛋白A
• 淋巴细胞
• 生物标记物

目的观察血清IgA/淋巴细胞在IgA肾病(IgAN)中的水平变化,并探讨其意义。方法收集经皮肾脏穿刺活检术确诊为原发性IgAN,并随访3个月以上,且有基线血清IgA水平的144例患者资料,以血清IgA/淋巴细胞水平的中位数进行分组。比较高、低血清IgA/淋巴细胞者的性别、年龄、血压、淋巴细胞计数、血红蛋白、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、血清补体C3、血清补体C4、尿检红细胞计数、肾组织光镜、免疫组化、电镜、疗效及预后等资料,并进行新牛津分型(MEST-C)。结果 144例原发性IgAN患者血清IgA/淋巴细胞为0.963(0.201,1.656),高血清IgA/淋巴细胞者72例、低血清IgA/淋巴细胞者72例。与低血清IgA/淋巴细胞者比较,高血清IgA/淋巴细胞者血清补体C4、24 h尿蛋白定量低(P均<0.05),血清IgA水平高(P<0.05)。不同血清IgA/淋巴细胞者新牛津分型未见统计学差异。高血清IgA/淋巴细胞者血清IgG和C3的沉积率均高于低血清IgA/淋巴细胞者(P均<0.05),但IgA和IgM沉积未见统计学差异。两者肾小动脉损伤均以血管壁增厚且伴其他病变为主,所占比例约为50%。高血清IgA/淋巴细胞者达到终点事件10例,低血清IgA/淋巴细胞者达到终点事件8例,两者预后无统计学差异。高血清IgA/淋巴细胞者治疗无效、部分缓解、完全缓解分别为21、18、33例,低血清IgA/淋巴细胞者分别为28、23、21例,两者相比P=0.060。结论高血清IgA/淋巴细胞IgAN患者的血清补体C4、24 h尿蛋白定量显著降低,肾脏病理改变更重,但与预后无关。

• 单位
  郑州大学第一附属医院