以典型反流症状诊断胃食管反流病的临床意义

作者：林琳; 周丽雅; 王晔; 卢世芳; 张耀朋; 丁士刚; 林三仁

来源：中华内科杂志, 2014, 53(07): 517-520.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.07.005

• 胃食管反流
• 流行病学
• 症状
• 胃镜

目的探讨以典型的反流症状诊断胃食管反流病(GERD)的临床意义。方法于2012年5月9日至12月31日不间断纳入首次就诊于北京大学第三医院消化科门诊并接受问卷调查的患者(年龄≥16岁)。患者首先完成包含人口学特征及胃食管反流病问卷(GerdQ)评分的自评式问卷,消化科医师根据患者的病情及意愿决定部分患者进行胃镜检查,分析问卷和胃镜结果。结果本研究最终纳入18 987例患者(应答率91.5%),症状定义的GERD的检出率为13.6%(2 579/18 987)。共4 357例(22.9%)患者接受了胃镜检查。胃镜结果:反流性食管炎、Barrett食管、消化性溃疡和恶性肿瘤的检出率分别为13.1%(572/4 357)、1.8%(78/4 357)、10.5%(456/4 357)和1.7%(75/4 357)。存在典型反流症状者和无典型反流症状者比较,反流性食管炎的检出率分别为22.7%(216/951)和10.5%(356/3 406)(P<0.001),Barrea食管的检出率分别为2.7%(26/951)和1.5%(52/3 406)(P=0.013),消化性溃疡的检出率分别为6.8%(65/951)和11.5%(391/3 406)(P<0.001),恶性肿瘤的检出率分别为1.7%(16/951)和1.7%(59/3 406)(P=0.917)。结论 GELID是我国消化科门诊患者就诊的主要病因之一,典型的反流症状对GERD的诊断具有一定的提示作用,但消化性溃疡和恶性肿瘤存在于相当一部分具有典型反流症状的患者中。存在典型反流症状的患者应联合胃镜检查以防漏诊器质性病变。

• 单位
  北京大学第三医院