清醒状态下CT引导经皮三叉神经节球囊压迫治疗三叉神经痛的疗效和安全性

来源：中华医学杂志, 2023, 103(07).

目前三叉神经痛的治疗方法包括神经阻滞、射频消融、球囊压迫、开颅微血管减压等治疗技术, 其中经典的球囊压迫治疗是在患者全身麻醉状态下, 在C臂X线引导下完成穿刺操作。因全身麻醉状态下无法与患者沟通, 手术有效标准只能靠充盈的球囊在侧位X线投影呈"倒梨形"来判断。本研究描述了清醒状态下CT引导经皮球囊加压术治疗三叉神经痛的方法, 并观察其疗效和安全性。本研究共招募了66例内科难治性三叉神经痛患者, 手术在中度镇静清醒下进行, 在CT引导下通过套管针插入球囊导管到达Meckel腔后, 通过CT三维重建确定充填球囊的位置和最佳形态。疗效判断依据术中测试患者面部感觉减退或三叉神经痛症状消失。所有患者随访12个月, 监测其疗效和并发症。三叉神经节压迫时间为(272±81)s, 与对侧相比, 此时患侧有明显的面部感觉减退, 或患侧触发性疼痛消退。所有患者的三叉神经痛症状在6个月内得到缓解, 1年复发率为13%。本研究所描述的清醒状态下CT引导球囊压迫技术因术中可与患者沟通, 易于测试疗效, 且CT引导比X线透视引导更精准, 因而提高了三叉神经痛治疗的总体安全性。