超声在肺血栓栓塞症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

作者：李诗文; 刘璠; 白洋; 马春燕; 杨军; 康健

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(04): 280-284.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.04.009

• 冠状动脉疾病
• 肺栓塞
• 超声心动描记术

目的探讨经胸超声心动图(TTE)及下肢深静脉超声检查在肺血栓栓塞症(PTE)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的应用价值。方法选取2010年12月至2015年3月在中国医科大学附属第一医院就诊的PTE患者974例,其中合并CHD者119例(12.22%),包括不稳定型心绞痛94例及心肌梗死25例。回顾患者一般情况、栓塞面积、TTE及下肢深静脉超声检查结果。依据是否有左心室收缩或舒张功能不全或瓣膜病分为组1与组2,采用两样本t检验比较2组间TTE参数。计算TTE诊断影像学大面积肺栓塞(MPE)的敏感度与特异度。结果 (1)行TTE检查PTE患者发现血栓17例(3.43%),主要位于肺动脉内(11例)。合并CHD者发现血栓4例(5.63%),主要位于右心内(3例)。(2)PTE患者下肢深静脉血栓(LEDVT)检出率为52.60%,合并CHD者LEDVT检出率低于整体水平(34.62%),以左侧下肢及小腿部深静脉血栓多见。(3)TTE发现PTE间接征象46例(64.79%),诊断合并CHD患者MPE的敏感度为84.38%,特异度为51.28%。(4)CHD合并左心室收缩或舒张功能不全或瓣膜病者31例,较40例不合并者肺动脉收缩压[(47.90±21.49)mm Hg vs(31.18±22.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]及下腔静脉内径[(19.66±4.41)mm vs(16.20±3.46)mm]均增加,差异均有统计学意义(t=3.227、3.598,P均<0.05)。结论 PTE患者合并CHD的比例较高,超声有助于发现PTE征象,对诊断MPE有较好的敏感度。对于PTE合并左心疾病患者,超声有助于提示PTE存在的可能。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院