摘要

传统比例风险模型通常只关注一种主要结局事件, 而医学研究中的观察终点往往并不唯一。将主要结局事件之外的其他结局事件记为删失的分析方法, 理论上会导致主要结局事件发生概率的有偏估计。传统竞争风险模型虽然能调整其他结局事件对主要结局事件发生风险的竞争影响, 但无法直接比较个体发生不同结局事件之间的风险差异。多状态竞争风险模型为此提供了相对合适的解决方案。本文以前列腺癌患者长期随访数据集为例, 分别构建了以前列腺癌死亡和其他原因死亡为主要结局事件的传统比例风险模型和传统竞争风险模型, 以及同时考虑前列腺癌死亡和其他原因死亡的多状态竞争风险模型。通过比较三种模型在生存数据分析的优缺点, 明确多状态竞争风险模型的临床应用价值, 从而更好地指导包含竞争结局事件的生存数据分析。