经导管主动脉瓣置换术用局部麻醉和全身麻醉对患者安全性与有效性的Meta分析

作者：徐文艳; 彭亿; 杨柳; 王洪^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(04): 352-359.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 局部麻醉
• 全身麻醉
• 主动脉瓣狭窄
• Meta分析

目的：系统评价经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）用局部麻醉与全身麻醉对患者的安全性与有效性。方法：检索自建库以来至2022年8月，PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库中的研究，同时采用Revman5.4、Stata12.0软件对纳入文献进行荟萃分析。结果：纳入23项研究共17 177例，其中局部麻醉患者5 303例，全身麻醉患者11 874例，Meta分析结果显示，局部麻醉组与全身麻醉组相比急性肾损伤（OR=0.93,95%CI:0.65～1.33,P=0.69）差异无统计学意义；30d内死亡率（OR=0.84,95%CI:0.70～1.00,P=0.04）、卒中（OR=0.35,95%CI:0.14～0.98,P=0.03）、血管并发症（OR=0.47,95%CI:0.32～0.70,P=0.0002）、大出血事件（OR=0.54,95%CI:0.31～0.96,P=0.04）、手术时间（SMD=-0.74,95%CI:-0.96～-0.52,P <0.00001）、X光透视时间（SMD=-0.88,95%CI:-1.53～-0.23,P=0.008）、重症科住院时间（SMD=-0.37,95%CI:-0.66～-0.08,P=0.01）、住院总时间（SMD=-0.64,95%CI:-0.99～-0.28,P=0.0004）差异有统计学意义。结论：主动脉瓣狭窄患者在局部麻醉下进行TAVR治疗是可行、有效的，两组的急性肾损伤发生率差异无统计学意义。

• 单位
  江西省人民医院; 南昌大学医学院