腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知障碍及肺部感染的影响

作者：金胜; 余正文; 黄少军

来源：中国临床保健杂志, 2018, 21(01): 44-47.

• 麻醉/副作用
• 认知障碍
• 呼吸道感染
• 老年人

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能障碍、肺部感染的影响。方法选取接受开腹手术治疗的160例老年患者进行回顾性分析,其中80例采取腰麻-硬膜外联合麻醉(A组)、80例采取全身麻醉(B组),对比两组患者术后短期认知功能、肺部感染的发生率。结果麻醉前,A、B两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(Sp O2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术10 min、术后5 min,A组的HR、MAP均低于B组(P<0.05);两组患者的Sp O2水平在各个时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,A组患者的简明精神状态量表评分高于B组(P<0.05);手术后24 h,A组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生率11.25%低于B组的26.25%(P<0.05);术后24 h、术后72 h,B组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)高于A组(P<0.05);术后24 h,B组的CD4+/CD8+水平低于A组(P<0.05);手术后7 d内,A组肺部感染发生率6.25%(5/80)低于B组患者的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ2=4.006,P=0.045)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能影响较小、肺部感染发生率较低,但是对患者的血流动力学影响较大。

• 单位
  襄阳市中心医院