悬吊式与气腹腹腔镜手术对机体应激反应的影响

作者：韩传宝; 钱燕宁; 刘华; 周钦海; 韩素萍

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2008, (04): 282-284.

• 腹腔镜手术
• CO_2气腹
• 血皮质醇
• 白介素
• 肿瘤坏死因子

目的研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化。方法选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机分成两组,每组19例,手术时间均<100min。Ⅰ组,于静脉全麻下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后次日晨8时(T4)4个时点的血皮质醇、IL-6、IL-10和TNF-α的浓度。结果麻醉前两组患者的血皮质醇、IL-6、IL-10和TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。术后各指标均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇[(493.3±77.3)pg/L]和TNF-α[(31.4±13.7)pg/L]高于Ⅱ组[(422.9±75.6)pg/L,(24.2±9.8)pg/L](P<0.05);在T3时点,Ⅰ组的血皮质醇、TNF-α和IL-6均显著高于Ⅱ组,且Ⅰ组的IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组。结论悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院