皮肤黑色素瘤的区域淋巴结评估

作者：朱世坤; 罗亚平^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(11).

患者女, 79岁, 4年前发现左足底一黑色斑块, 黄豆大小, 无疼痛, 变化不明显, 未予重视。1年余前左足底黑斑逐渐增大伴破溃、出血。查体可见左足底黑色斑块, 形状不规则、中央可见破溃、边界大致清楚, 周围可见卫星灶, 斑块中央区域轻度隆起, 表面渗出、脓液;左侧腹股沟可触及一肿大淋巴结。行左足底皮肤活组织检查(简称活检), 病理诊断为恶性黑色素瘤(Breslow深度5 mm, Clark分级Ⅳ级)。腹股沟超声检查示双侧腹股沟区多发淋巴结, 左侧腹股沟区淋巴结肿大, 较大者2.8 cm×1.0 cm, 皮、髓质分界可见, 皮质不均匀增厚, 彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging, CDFI)见条状血流信号;右侧腹股沟淋巴结较大者1.8 cm×0.5 cm, 皮、髓质分界清。患者足底恶性黑色素瘤诊断明确, 行18F-FDG PET/CT显像以进行肿瘤分期, 显像示左足底皮肤增厚, 最厚处约10.7 mm, 显像剂摄取增高, SUVmax 4.5;另于左侧腹股沟区见数个稍大的淋巴结, 显像剂摄取轻度增高, 最大者短径0.9 cm, SUVmax2.2(图1)。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院