LIRA法指导经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的可靠性分析

作者：俞鸿飞; 金珉; 周庆; 徐伟^*; 谢峻^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(11): 1171-1176.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 介入治疗
• 主动脉瓣狭窄
• 二叶式主动脉瓣

目的：分析主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术前脊置入水平（LIRA）平面的周长与术后该平面的支架周长的关系，评估用术前LIRA平面周长预测术后支架周长的方法（LIRA法）指导TAVR的可靠性。方法：回顾性分析2018年2月至2022年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受TAVR治疗的34例主动脉瓣狭窄患者，分析TAVR前后的CT血管造影（CTA），测量术前LIRA平面周长及术后该平面的支架周长。结果：34例患者的年龄为78.50(73.00,82.25)岁，其中男性18例（52.94%），美国胸外科医师协会（STS）评分为（6.48±0.72）%，二叶式主动脉瓣（BAV）患者10例（29.41%），三叶式主动脉瓣（TAV）患者24例（70.59%）。总体上，术前LIRA平面周长与术后该平面的支架周长差异无统计学意义[（58.69±2.13）mm vs.(61.19±1.04)mm,P=0.157]。TAV患者术前LIRA平面周长比BAV患者更长[（61.88±2.14）mm vs.(51.05±4.40)mm,P=0.018]。TAV患者术后LIRA平面支架周长与BAV患者差异无统计学意义[（61.75±1.04）mm vs.(59.87±2.58)mm,P=0.420]。TAV患者术前LIRA平面周长与术后该平面支架周长差异无统计学意义[（61.88±2.14）mm vs.(61.75±1.04)mm,P=0.938]，而BAV患者术前LIRA平面周长小于术后该平面支架周长[（51.05±4.40） mm vs.(59.87±2.58)mm,P=0.039]。TAV患者术前LIRA平面周长与术后该平面支架周长的差值比BAV患者小[（-0.13±1.70）mm vs.(8.82±3.65)mm,P=0.016]。结论：从总体上看，术前LIRA平面周长可以预测术后该平面支架周长。对于中国主动脉瓣狭窄患者，相比于BAV患者，LIRA法可能更适用于TAV患者。LIRA法或为TAVR术中瓣膜选择提供一种新的、安全有效的方法。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院