尿液IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中的价值分析

作者：褚伟; 张培; 杨丽娟; 黄伟雄

来源：辽宁医学杂志, 2023, 37(01): 46-49.

• 特发性膜性肾病
• 尿液IgG4
• 肾活检病理
• 病理分期

目的 探讨尿液免疫球蛋白-G(IgG)4检测在特发性膜性肾病(IMN)诊断中的价值。方法 选取2018年11月-2020年11月于我院肾病科行肾活检病理诊断为膜性肾病(MN)(75例)以及同期体检的健康人(健康组，30例),将MN患者分为特发性膜性肾病组(观察组，45人)和继发性膜性肾病组(对照组，30人),所有患者均进行血液尿液检查，记录实验室检查指标、不同病理分期的实验室指标、IgG4行ROC曲线分析结果。结果 三组间的尿IgG4水平对比差异有统计学意义，观察组的尿IgG4水平均高于对照组和健康组，观察组与对照组的ACR(尿微量白蛋白/肌酐)高于健康组，eGFR(肾小球滤过率)低于健康组(P<0.0167),三组间的尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、24小时尿蛋白的含量(24h UP)、IgG、补体C3、C4对比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期与Ⅱ～Ⅲ期患者的BUN、UA、24h UPE、尿IgG4、IgG、补体C3、C4、SCr水平对比差异无统计学意义(P>0.05),IMN患者在Ⅱ～Ⅲ期的ACR高于I期，eGFR低于I期(P<0.05),IgG4诊断IMN的Cut-off值为5962.52ng/L,AUC为0.911(置信区间为0.823～0.965)。结论 ACR、eGFR可辅助诊断IMN的病情严重程度，但不能鉴别IMN与SMN,尿液IgG4可作为无创性检测指标鉴别诊断IMN,但其对于IMN的病变程度需进一步评估。

• 单位
  三门峡市中心医院