STEMI急诊PCI术后炎症、心功能改变与MACE的相关研究

作者：吕帅; 高翔; 金泽桦; 吕坤; 丁进龙

来源：浙江创伤外科, 2023, 28(10): 1826-1829.

• 急性ST心肌梗死
• PCI
• 指标变化
• 不良心血管事件

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后髓过氧化物酶（MPO）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及其与主要不良心脏事件（MACE）发生的相关性。方法 回顾性分析本院在2019年2月至2022年6月收治的324例行急诊PCI术治疗的STEMI患者的临床资料，根据是否发生MACE分为两组，发生的为观察组132例，未发生的为对照组192例。比较两组术前、术后1 h、3 d后MPO、cTnT、CK-MB、hs-CRP水平变化；Logisitic回归分析STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的预测价值。结果 术后1 h，两组MPO、cTnT、CK-MB及hs-CRP较术前均显著升高，术后第3 d两组均逐渐降低，对照组在术后3 d各指标逐渐恢复到正常参考水平范围内（P<0.05），且观察组术前、术后1 h、术后3 d各指标均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关分析，MPO、cTnT、CK-MB、hs-CRP及多指标联合检测结果与STEMI患者发生MACE均存在正相关关系，且MPO+hs-cTnT+CK-MB+hs-CRP指标联合相关性最高（r=0.859,P<0.05）。Logistic回归分析，MPO、cTnT、CK-MB及hs-CRP是STEMI患者发生MACE的影响因素。经ROC曲线分析，MPO、cTnT、CK-MB及hs-CRP的AUC分别为0.879、0.668、0.649、0.679，多指标联合诊断具有更高的鉴别效能。结论 MPO、cTnT、CK-MB以及hs-CRP水平与STEMI患者PCI预后发生MACE密切相关，联合检测具有更好的诊断效能。