经直肠超声与磁共振融合成像实时精准前列腺穿刺初步应用报告

作者：侯建全; 席启林; 浦金贤; 欧阳骏; 李纲; 孙军; 王希明; 董凤林; 严春寅; 平季根; 袁和兴; 黄玉华; 黄琛; 马超; 谢立平; 叶章群

来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2015, 7(05): 260-263.

• 超声磁共振融合成像
• 前列腺穿刺
• 精准医学

目的探讨经直肠超声与磁共振(TRUS/MRI)融合成像实时精准前列腺穿刺(targeted biopsy,TB)诊断前列腺癌的价值。方法符合以下标准的24例患者纳入本研究:血清PSA4~20ng/ml,直肠指检前列腺表面未触及结节或孤立的小结节,3.0T多参数MRI(mpMRI)T_2WI、弥散加权成像和动态增强扫描至少一个参数提示前列腺癌。使用实时超声多影像融合系统对MRI显示的每个靶病灶穿刺2针,同时对前列腺左右2侧叶进行6~12针的系统穿刺(systematic biopsy,SB),以组织活检病理结果为依据,比较两种穿刺方法的前列腺癌检出率,以及mpMRI诊断结果与穿刺活检结果的一致性。结果TB与SB的前列腺癌检出率分别为58.3%(14/24)和37.5%(9/24),两组比较差异无统计学意义(P=0.248);14例TB阳性患者共穿刺36针,其中30针阳性(83.3%),9例SB阳性患者共穿刺78针,其中37针阳性(47.4%),两组穿刺针数阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001);mpMRI参数提示前列腺癌存在可能性高的16例中穿刺阳性13例(81.3%),mpMRI参数提示前列腺癌存在可能性低的8例中穿刺阳性1例(12.5%),两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。结论 TRUS/MRI融合成像实时精准前列腺穿刺可以提高前列腺癌的检出率,穿刺标本的阳性率显著高于系统性穿刺,mpMRI诊断结果与穿刺活检病理结果有较好的一致性。

• 单位
  浙江大学附属第一医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 苏州大学附属第一医院