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摘要
目的 对西藏地区泡状棘球蚴病(alveolar echinococcosis, AE)患者的临床表现和病理特征进行归纳、总结。方法 回顾性纳入2013年9月至2021年4月西藏自治区人民医院行手术治疗且病理资料完整的全部AE患者。通过电子病历系统提取其临床和病理资料，包括临床表现、影像学检查结果、病理结果、治疗方式以及预后等信息，并通过显微镜对病理切片进行重新阅片，总结其病理特征。结果 共纳入44例AE患者。其中男性17例，女性27例；平均年龄(36.2±12.3)岁；32例为农牧民。临床表现以消化系统症状最为常见(54.5%),其次为呼吸系统症状(13.6%),29.5%的患者无明显临床症状。CT检查示23例为单发病灶，21例为多发病灶(肝内多发病灶15例，多脏器受累6例);33例经CT检查诊断为AE。组织病理学示送检标本以巨块型为主，直径1.0～23.0 cm,切面呈蜂窝状。显微镜下可见病灶内存在大小、形状不一的小囊泡，其外层囊壁为薄层粉染角质层。囊泡以外生性方式增殖为主。早期病变可见坏死囊泡周围存在大量嗜酸性粒细胞浸润，伴肉芽肿形成；晚期陈旧性病变见粉尘状钙化和大片状坏死。44例均可见早期肉芽肿性病变和晚期陈旧性病变不同程度混合存在，其中5例伴脓肿形成。31例行根治性手术，13例行姑息性手术+药物治疗，随访2～82个月，死亡3例、存活41例。结论 西藏地区AE患者以青壮年农牧民为主，女性多见。肝脏为主要受累器官，少数病例可累及肺或多脏器。临床表现与受累脏器相关，以消化系统症状较常见。影像学检查对典型病例的辅助诊断具有较好的参考价值，非典型病例或合并脓肿时需通过病理检查确诊。病理检查可见泡状棘球蚴虫体呈球形囊泡状结构，且不同时期的病变常混合存在。经根治性手术治疗后多数患者预后良好。
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单位中国医学科学院北京协和医院; 西藏自治区人民医院
