氨甲环酸对初次同期双侧人工全髋关节置换术的止血效果及安全性分析

作者：邓增发; 盛璞义; 徐栋梁; 傅明; 何爱珊; 廖威明; 康焱^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(07): 889-894.

DOI：10.7507/1002-1892.201911083

• 氨甲环酸
• 人工全髋关节置换术
• 双侧置换
• 失血
• 安全性

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对初次同期双侧人工全髋关节置换术(simultaneous bilateral total hip arthroplasty,SBTHA)围术期输血率、显性失血量及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月—2018年12月72例行初次SBTHA患者的临床资料。其中,48例于术前5～10 min静脉滴注TXA(15 mg/kg)(试验组),24例未使用TXA(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、合并内科疾病以及术前住院时间、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中失血量以及术后输血率、引流量、显性失血量、并发症发生情况及住院时间。结果试验组手术时间中位数为208.0 min,对照组为202.5 min,差异无统计学意义(Z=-1.046,P=0.295)。术后试验组输血26例(54.2%)、对照组21例(87.5%),两组输血率差异有统计学意义(χ2=7.843,P=0.005);但两组输注的悬浮红细胞以及血浆量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中失血量中位数为550 mL、对照组为600 mL,差异无统计学意义(Z=-1.378,P=0.168)。试验组术后引流量为(542±269)mL、显性失血量中位数为1 050 mL,均明显低于对照组的(710±316)、1 270 mL(P<0.05)。术后试验组出现1例切口周围皮肤张力性水疱、1例一侧下肢麻木及肌力减退、1例腔隙性脑梗死,对照组出现1例切口周围皮肤瘀斑、1例双侧下肢麻木及肌力减退,并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。试验组术后住院时间及总住院时间中位数分别为9.0、13.0 d,对照组分别为9.0、13.0 d,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对初次SBTHA患者,使用TXA可以降低输血率及围术期显性失血量,具有良好止血作用;同时不增加切口并发症、静脉栓塞形成发生率及住院时间,具有一定安全性。

• 单位
  中山大学附属第一医院