老年不同类型分水岭脑梗死危险因素及颅内血管病变特点研究

作者：张潇怡; 李颖; 周志可; 张惠敏

来源：中国医科大学学报, 2016, 45(12): 1128-1132.

• 老年人
• 分水岭脑梗死
• CT血管造影
• 弥散成像

目的探讨不同类型老年分水岭脑梗死(WSI)危险因素及颅内血管病变特点。方法选取我院老年神经内科住院WSI患者56例,分析患者的临床资料,并根据磁共振弥散成像(DWI)的影像学特征将患者分为皮质型(CWSI)、皮质下型(IWSI)和混合型(MWSI)。比较不同类型WSI患者颅内动脉血管病变的分布以及大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)血管狭窄程度。结果56例患者中高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病的发病率分别为85.7%、53.6%、62.5%、和51.8%。吸烟人数占51.8%,多种危险因素共存占73.2%。各危险因素3组间比较无统计学差异(P>0.05)。WSI患者中CWSI 11例、IWSI 13例、MWSI 32例,各亚型所占比例分别为19.6%、23.2%、57.1%。患者中MCA狭窄21例(37.5%)、ICA狭窄30例(53.6%)、ACA狭窄12例(21.4%),PCA狭窄10例(17.9%),VBA狭窄4例(7.1%)。MCA与ICA狭窄的发生率显著高于其他颅内血管狭窄的发生率(χ2=37.188,P<0.001)。IWSI组MCA狭窄的发生率显著高于CWSI组和MWSI组(χ2=12.00,P<0.01);MWSI组ICA狭窄的发生率显著高于CWSI组和IWSI组(χ2=11.10,P<0.01)。WSI患者中MCA重度狭窄或闭塞17例(30.4%),ICA重度狭窄或闭塞22例(39.3%)。其中IWSI组患者MCA重度狭窄或闭塞10例(58.8%),显著高于CWSI组和MWSI组(χ2=7.588,P<0.05);MWSI组ICA重度或闭塞12例(54.5%),显著高于CWSI组和IWSI组(χ2=7.091,P<0.05)。结论在老年WSI患者中,MWSI所占比例较高。较多患者同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和吸烟史;2种以上危险因素共存的患者常见。老年WSI患者颅内血管受累主要以MCA、ICA为主,其中IWSI与MCA重度狭窄或闭塞密切相关,MWSI与ICA重度狭窄或闭塞密切相关。

• 单位
  神经内科; 中国医科大学附属第一医院