嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式利弊分析

作者：崔学江^*; 冯权尧; 黄益恒; 杨云杰; 赵振华; 石明; 胡明

来源：西部医学, 2019, 31(02): 255-259.

• 嵌顿性输尿管上段结石
• 输尿管镜碎石技术
• 微通道经皮肾镜碎石术
• 后腹腔镜下输尿管切开取石术

目的探讨输尿管镜碎石技术(URL)、微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的利弊与选择。方法回顾性分析我院2016年3月～2018年5月期间138例嵌顿性输尿管上段结石患者资料,按手术方法不同分为3组,行URL治疗者为A组(52例);行MPCNL治疗者为B组(51例);行RLU治疗者为C组(35例)。记录手术耗时、住院时间、手术失败率、术后3天及1个月结石清除率、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率;记录3组并发症发生情况,治疗前及治疗后(24h)肾功能指标、疼痛介质5H-T水平、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分值。结果 A组手术耗时最短,其次为B组、C组(P<0.05);A组住院时间最短,其次为C组、B组(P<0.05);手术3天、1个月结石清除率从高至低依次为C组、B组、A组;A组术后需ESWL治疗率较B组和C组高(P<0.05);C组并发症发生率较A组和B组低(P<0.05);治疗后3组NGAL均升高,其中A组最高,其次为B组、C组(P<0.05);A组、C组各疼痛介质5H-T水平及VAS分值均低于B组(P<0.05)。结论 URL、MPCNL、RLU均可用于嵌顿性输尿管上段结石治疗,MPCNL更适合大体积结石、肾积水和结石位置靠近肾盂者;URL操作简单,但结石清除率较低;RLU高效且创伤小,可补救URL。

• 单位
  南方医科大学