血脂指标及其比值与脑白质高信号关系的临床研究

作者：冉晓松; 程雪; 闵连秋^*

来源：锦州医科大学学报, 2023, 44(04): 52-57.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2023.04.013

• 血脂指标
• 血脂比值
• 脑白质高信号

目的 探讨血脂指标及其比值与脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)之间的相关性及其临床意义。方法 选取2022年1月1日至2022年12月31日于阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)神经内科就诊的无症状腔隙性脑梗死的患者，根据头颅磁共振的T2WI和FLAIR序列是否有高信号分为研究组(WMHs组)和对照组(非WMHs组),WMHs的诊断符合《中国脑小血管病诊治专家共识2021》诊断标准。收集两组患者的年龄、吸烟饮酒和高血压病史等一般资料，以及总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、脂蛋白a (liproteins(a),Lp(a))、载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1)和载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)及同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和尿酸(uric acid, UA)等检测结果，计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1比值。通过Logistic回归分析和ROC曲线分析评价血脂指标及其比值在WMHs发生中的作用。结果 (1)研究组入组患者97例，平均年龄(66.52±6.67)岁，男性50例、女性47例；对照组入组患者80例，平均年龄(65.26±8.72)岁，男性44例、女性36例。两组患者在年龄、吸烟饮酒情况、高血压和糖尿病等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、冠心病、心房颤动、Hcy和UA间的差异无统计学意义(P>0.05);(2)与对照组相比，研究组患者的血清LDL-C、ApoB、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1显著升高(P<0.05);而HDL-C和ApoA1明显降低(P<0.05)。多因素回归分析结果显示年龄、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1可能是WMHs发生的独立危险因素(P<0.05);Spearman相关性分析发现TC/HDL-C、LDL-c/HDL-c和ApoB/ApoA1与WMHs的病情严重程度呈正相关。(3)ROC曲线分析发现TC/HDL-C预测WMHs发生的AUC为0.639(P<0.05,95%CI:0.524～0.755),截取值取5.145时，敏感度为61.9%、特异性为76.2%;TG/HDL-C预测WMHs发生的AUC为0.403(P>0.05,95%CI:0.289～0.516),截取值取2.575时，敏感度为13.5%、特异性为30%;LDL-C/HDL-C预测WMHs发生的AUC为0.831(P<0.05,95%CI:0.754～0.917),截取值取3.54时，敏感度为64.9%、特异性为85%;ApoB/ApoA1预测WMHs发生的AUC为0.740(P<0.05,95%CI:0.630～0.850),截取值取0.945时，敏感度为52.6%、特异性为92.5%。结论 年龄、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1参与了WMHs的发病过程，可能是其发生的独立危险因素；TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1与WMHs患者的病情严重程度呈正相关，其中LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1对WMHs的发生可能有预测作用。

• 单位
  锦州医科大学; 神经内科; 阜新市第二人民医院