医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的直接经济负担分析

作者：严辉竹; 吕宇; 方英^*

来源：华西医学, 2021, 36(03): 334-340.

• 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌
• 倾向评分匹配
• 直接经济负担

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担。方法将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患者按感染与定植分为感染组和定植组,使用多重线性回归分析两组间的混杂因素,然后运用倾向评分匹配法对两组的混杂因素进行匹配,再对两组患者住院的直接经济负担进行比较。结果共纳入2 013例患者,其中CRE医院感染患者507例,CRE定植患者1 506例。多重线性回归分析结果显示,除CRE感染外,机械通气、静脉置管、输血或使用血制品、泌尿道插管、气管切开、性别、手术、入住过重症监护病房、主要诊断和医疗保险类型也对患者住院直接经济负担有影响(P<0.05)。经倾向评分匹配后这些混杂因素在感染组(n=249)与定植组(n=249)间分布均衡,差异均无统计学意义(P>0.05)。CRE感染患者的中位总住院费用是CRE定植患者的1.29倍,多出15 589.23元(Z=-3.116,P=0.002)。各种费用中,两组间中位费用差值最大的是西药费和实验室诊断费,分别多出4 850.21元(Z=-3.460,P=0.001)和2 613.00元(Z=-3.529,P<0.001);西药费中抗菌药物费在两组间差异明显,CRE感染患者的中位抗菌药物费是CRE定植患者的1.54倍,差异有统计学意义(Z=-3.391,P=0.001)。结论影响患者住院直接经济负担的因素很多,分析时需要尽可能避免混杂因素的影响;CRE感染患者明显比定植患者的住院经济负担大,应采取积极有效的防控策略与措施,预防和控制CRE感染的发生。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省医学科学院; 简阳市人民医院