人工流产次数对剖宫产后再次妊娠母婴围产结局的影响

作者：黄丽君; 张丽姿; 梁映渝; 李玉莲; 曾珊珊; 黄敏珊; 王志坚; 温穗文; 曹引丽; 冯玲; 赵先兰; 赵扬玉; 朱启英; 漆洪波; 张兰珍; 杜丽丽; 陈敦金

来源：现代妇产科进展, 2022, 31(01): 61-64.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.01.011

• 剖宫产
• 再次妊娠
• 人工流产
• 围产结局
• 胎盘植入
• 前置胎盘

目的:探究既往人工流产次数对于剖宫产术后再次妊娠母婴围产结局的影响。方法:回顾分析广州医科大学附属第三医院等国内7省10家三级医院妇产科于2017年1月至2017年12月收治的剖宫产术后再次妊娠28周后分娩的孕妇,收集孕产妇的一般资料和本次妊娠情况,分析既往人工流产史对于剖宫产后再次妊娠的妊娠合并症及新生儿不良结局的影响。结果:共纳入9468例孕妇,其中无流产史者5305例,有人工流产史者4163例,并根据人工流产次数分为人工流产1次组（2482例）,人工流产2次组（1165例）,人工流产≥3次组（516例）。4组孕妇的年龄、孕前体重、孕期增重、分娩孕周、产前出血、前置胎盘、胎盘植入、产后出血、新生儿转入NICU之间比较,差异有统计学意义（P1:1.44,95%CI为1.19～1.76;aOR2:2.18,95%CI为1.73～2.73,aOR3:3.65,95%CI为2.78～4.78）;同时,人工流产史是产后出血的独立危险因素（aOR1:1.48,95%CI为1.10～1.98;aOR2:1.62,95%CI为1.12～2.36;aOR3:3.29,95%CI为2.20～4.93）。人工流产≥2次是胎盘植入的独立危险因素（aOR2:1.87,95%CI为1.39～2.50;aOR3:4.22,95%CI为3.08～5.77）。结论:既往人工流产次数是瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘、产后出血的独立危险因素。人工流产次数增加,可能会增加剖宫产后再次妊娠孕妇发生胎盘植入的风险。

• 单位
  西北妇女儿童医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 北京大学第三医院; 南方医科大学南方医院; 广州医科大学; 广州医科大学附属第三医院; 重庆医科大学附属第一医院; 清远市人民医院; 新疆医科大学第一附属医院; 广州医科大学附属第二医院; 郑州大学第一附属医院