激光角膜屈光术后继发圆锥角膜的临床特征及治疗预后分析

作者：吴跃兰; 张晓玉; 孙禹; 孙亚如; 张阳阳; 亓晓琳; 高华^*

来源：临床眼科杂志, 2023, 31(04): 289-293.

• 继发圆锥角膜
• 激光角膜屈光术后
• 临床特征
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目的 分析激光角膜屈光术后继发圆锥角膜的发病特征和临床表现，并评估其治疗预后。方法 回顾性病例研究。收集2013年1月至2021年12月于山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)就诊的激光角膜屈光术后继发圆锥角膜的患者27例(54只眼),其中男性患者22例，女性患者5例，4例单眼发病，23例双眼发病，患者年龄为19～48岁，平均(28.6±5.9)岁。分析其发病特征、临床分期、角膜地形图的参数资料、治疗方法和疗效。结果 27例继发圆锥角膜患者术前的屈光手术方式为：准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)24例，准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)1例，经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans PRK)1例，飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)1例。患者接受角膜屈光手术的年龄为15～34岁，平均(19.4±3.6)岁。27例(54只眼)患者中，潜伏期4只眼，初发期16只眼，完成期34只眼。完成期患者均表现出角膜前突变薄，8只眼(24%)可见Fleischer环、7只眼(21%)可见Vogt线。角膜地形图中角膜后表面形态表现为：初发期患者以桥型递增型(38%)和桥型递减型(25%)为主，完成期患者则以岛型(64%)和不完全岛型(18%)为主。初发期患者主要采用框架眼镜(50.0%)和透气性角膜接触镜(RGP)(31.3%)治疗，而完成期患者多数需行角膜交联术(CXL)(29.5%)或板层角膜移植术(LKP)(50.0%)手术治疗，17例接受LKP术的患者均为LASIK术后继发圆锥角膜患者。结论 激光角膜屈光术后继发圆锥角膜以LASIK术后多见，初发期患者的角膜地形图后表面形态较少进展为岛型，完成期患者多数需行角膜交联术或角膜移植术手术治疗。

• 单位
  山东省医学科学院; 青岛大学; 山东省眼科研究所; 山东省眼科医院; 山东第一医科大学