烟雾病患者血管搭桥术后使用阿司匹林预防脑梗死的回顾性研究

作者：宋事竑; 李有平; 严剑; 曾而明^*; 洪涛

来源：临床神经外科杂志, 2023, 20(03): 253-258.

• 烟雾病
• 阿司匹林
• 显微外科手术
• 手术后并发症
• 脑梗死

目的 探讨阿司匹林在烟雾病(MMD)血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用。方法 回顾性分析2014年1月—2019年10月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565例MMD患者的临床资料，根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组(406例)和未应用阿司匹林组(159例，对照组),统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3个月内脑出血的发生情况等，以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作用。入院、出院时和术后3个月的神经功能状况采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果 565例患者中，26例诊断为术后脑梗死，其中阿司匹林组术后围手术期内脑梗死的发生率为3.2%(13/406),术后3个月内脑出血的发生率为1.2%(5/406);对照组术后围手术期内脑梗死的发生率为8.2%(13/159),术后3个月内脑出血的发生率为0.6%(1/159)。两组患者的性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后围手术期内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、出院mRS评分及出院时神经功能恶化的差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者术后3个月内脑出血、术后3个月mRS评分、术后3个月神经功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示，患者的年龄、高血压及糖尿病史、大脑后动脉狭窄或闭塞等是MMD术后发生脑梗死的可能影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史(OR=0.204,95%CI:0.067～0.623,P=0.005)、梗死型MMD(OR=0.084,95%CI:0.025～0.277,P<0.001)、左侧血管搭桥(OR=0.234,95%CI:0.076～0.720,P=0.011)、大脑后动脉狭窄或闭塞(OR=0.008,95%CI:0.002～0.037,P<0.001)是MMD术后脑梗死的危险因素，而术后应用阿司匹林(OR=2.897,95%CI:1.024～8.197,P=0.045)是预防MMD术后发生脑梗死的保护因素。结论 MMD患者血管搭桥术后常规应用阿司匹林可降低急性脑梗死的发生。

• 单位
  第一附属医院神经外科; 南昌大学