血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对评估非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的价值

作者：邵彦铭; 于志一; 张世宇; 张文强; 于海初^*

来源：精准医学杂志, 2023, 38(03): 194-198.

DOI：10.13362/j.jpmed.202303002

• 非ST段抬高型心肌梗死
• 中性白细胞
• 淋巴细胞
• 心脏病危险因素
• 因素分析,统计学
• 预后

目的 探讨血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者长期预后的价值。方法 选取2018年青岛大学附属医院收治且出院后长期随访的NSTEMI患者共278例，收集患者临床资料并计算血浆NLR和GRACE评分。以随访时间内发生主要心血管不良事件(MACE)为终点，并据此分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响MACE的危险因素，将血浆NLR和GRACE评分纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析其对患者预后的评估价值。采用多因素Cox回归模型探索血浆NLR和GRACE评分对患者具体生存时间的影响。结果 两组患者的年龄、男性患者构成比、糖尿病患者构成比、血浆淋巴细胞计数、血浆NLR、血清LDL-C水平、血浆B型利钠肽水平、左心室射血分数及GRACE评分差异均有显著性(t=-2.748～5.054,χ2=5.067、8.952,Z=-3.108～4.442,P<0.05)。多因素Logistic回归显示，血浆NLR及GRACE评分均为NSTEMI患者发生长期MACE的危险因素(P<0.05)。血浆NLR、GRACE评分及两者联合预测MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.705、0.734。多因素Cox回归分析显示，高血浆NLR(HR=3.023,95%CI=1.788～5.112,P<0.01)及高危GRACE评分(HR=4.145,95%CI=2.515～6.832,P<0.01)为影响患者无MACE生存时间的危险因素；与低血浆NLR+中低危GRACE评分相比，高血浆NLR+高危GRACE评分(HR=12.100,95%CI=5.989～24.445,P<0.01)会显著地降低患者的生存时间。结论 血浆NLR和GRACE评分均为影响NSTEMI患者长期预后的危险因素；相较单独使用GRACE评分，两者联合评估NSTEMI患者长期预后情况更为准确。

• 单位
  青岛大学附属医院; 滕州市中心人民医院; 青岛大学